Dz.U. 2024 poz. 148

DZIENNIK USTAW
RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ
Warszawa, dnia 6 lutego 2024 r. Poz. 148

RO ZPORZĄDZENIE
MINISTRA OBRONY NARO DOWEJ
z dnia 25 stycznia 2024 r. w sprawie zakresu świadczeń zdrowotnych udzielanych przez ratownika medycznego wykonującego zadania zawodowe w podmiotach leczniczych będących jednostkami budżetowymi albo jednostkami wojskowymi, dla których podmiotem tworzącym jest Minister Obrony Narodowej, oraz w jednostkach organizacyjnych podległych Ministrowi Obrony Narodowej lub przez niego nadzorowanych n iebędących podmiotami leczniczymi
Na podstawie art. 65 ustawy z dnia 1 grudnia 2022 r. o zawodzie ratownika medycznego oraz samorządzie ratowników medycznych (Dz. U. z 2023 r. poz. 2187) zarządza się, co następuje:
§ 1. Rozporządzenie określa:

1. tryb prze kazywania lekarzowi przez ratownika medycznego wykonującego zadania zawodowe w podmiotach leczni- czych będących jednostkami budżetowymi albo jednostkami wojskowymi, dla których podmiotem tworzącym jest Minister Obrony Narodowej, oraz w jednostkach organizac yjnych podległych Ministrowi Obrony Narodowej lub przez niego nadzorowanych niebędących podmiotami leczniczymi informacji o stanie zdrowia pacjenta i udzielonych mu świadczeniach zdrowotnych;
2. szczegółowy zakres świadczeń opieki zdrowotnej udzielanych pr zez ratownika medycznego, o którym mowa w pkt 1: a) samodzielnie lub na zlecenie lekarza,
   b) samodzielnie, w warunkach sytuacji kryzysowych i przy zabezpieczeniu medycznym działań jednostek organiza- cyjnych podległych Ministrowi Obrony Narodowej lub przez n iego nadzorowanych.
   § 2. 1. Ratownik medyczny wykonujący zadania zawodowe w podmiotach leczniczych będących jednostkami budże- towymi albo jednostkami wojskowymi, dla których podmiotem tworzącym jest Minister Obrony Narodowej, informuje le- karza o stanie zdro wia pacjenta i udzielonych mu świadczeniach zdrowotnych , przekazując lekarzowi kartę indywidualną ratownika medycznego, o której mowa w art. 53 ust. 1 ustawy z dnia 1 grudnia 2022 r. o zawodzie ratownika medycznego oraz samorządzie ratowników medycznych.

2. Kartę indywidualną ratownika medycznego ratownik przekazuje lekarzowi osobiście, a gdy nie jest to możliwe − informacje zawarte w karcie indywidualnej ratownika medycznego ratownik przekazuje lekarzowi ustnie lub za pomocą dostępnych środków komunikacji, w szczególności telefonicznie, fa ksem lub drogą elektroniczną.

3. Przepisy ust. 1 i 2 stosuje się odpowiednio do ratownika medycznego wykonującego zadania zawodowe w jednost- kach organizacyjnych podległych Ministrowi Obrony Narodowej lub przez niego nadzorow anych niebędących podmiotami leczniczymi.
   § 3. Szczegółowy zakres świadczeń opieki zdrowotnej, które mogą być udzielane samodzielnie przez ratownika medycz- nego wykonującego zadania zawodowe w podmiotach leczniczych będących jednostkami budżetowymi albo jed nostkami wojskowymi, dla których podmiotem tworzącym jest Minister Obrony Narodowej, oraz w jednostkach organizacyjnych podległych Ministrowi Obrony Narodowej lub przez niego nadzorowanych niebędących podmiotami leczniczymi, jest okreś - lony w załączniku nr 1 do rozporządzenia.

Dziennik Ustaw – 2 – Poz. 148

§ 4. Szczegółowy zakres świadczeń opieki zdrowotnej, które mogą być udzielane samodzielnie, w warunkach sytuacji kryzysowych i przy zabezpieczeniu medycznym działań jednostek organizacyjnych podległych Ministrowi Obrony Naro- dowej lub przez niego nadzorowanych, przez ratownika medycznego wykonującego zadania zawodowe w podmiotach lecz- niczych będących jednostkami budżetowymi albo jednostkami wojskowymi, dla których podmiotem tworzącym jest Mini- ster Obrony Narodowej, oraz w jednostkach or ganizacyjnych podległych Ministrowi Obrony Narodowej lub przez niego nadzorowanych niebędących podmiotami leczniczymi, jest określony w załączniku nr 2 do rozporządzenia.
§ 5. Ratownik medyczny na zlecenie lekarza może udzielać świadczeń zdrowotnych określ onych w załącznikach nr 1 i 2 do rozporządzenia – stosownie do wiedzy i umiejętności nabytych w ramach kształcenia przed - i podyplomowego.
§ 6. Rozporządzenie wchodzi w życie po upływie 14 dni od dnia ogłoszenia.1) Minister Obrony Narodowej: z up. P. Bejda

1. Niniejsze rozporządzenie było poprzedzone rozporządzeniem Ministra Obrony Narodowej z dnia 8 marca 2019 r. w sprawie zakresu świadczeń zdrowotnych udzielanych przez ratownika medycznego wykonującego zadania zawodowe w podmiotach leczniczych, dla których po dmiotem tworzącym jest Minister Obrony Narodowej, oraz w jednostkach niebędących podmiotami leczniczymi (Dz. U. z 2022 r. poz. 598), które utraciło moc z dniem 22 czerwca 2023 r. w związku z wejściem w życie ustawy z dnia 1 grudnia 2022 r. o zawodzie ratow nika medycznego oraz samorządzie ratowników medycznych (Dz. U. z 2023 r. poz. 2187).

Dziennik Ustaw – 3 – Poz. 148

Załączniki do rozporządzenia Ministra Obrony Narodowej z dnia 25 stycznia 2024 r. (Dz. U. poz. 148) Załącznik nr 1 SZCZEGÓŁOWY ZAKRES Ś WIADCZEŃ OPIEKI ZDRO WOTNEJ, KTÓRE MOGĄ B YĆ UDZIELANE SAMODZIELNIE PRZEZ R ATOWNIKA MEDYCZNEGO WYKONUJĄCEGO ZADANIA ZAWODOWE W PODMIOT ACH LECZNICZYCH BĘDĄ CYCH JEDNOSTKAMI BUD ŻETOWYMI ALBO JEDNOS TKAMI WOJSKOWYMI, DLA KTÓR YCH PODMIOTEM TWORZĄ CYM JEST MINISTER OB RONY NARODOWEJ, ORAZ W JEDNOSTKACH ORGANI ZACYJNYCH PODLEGŁYCH MINISTROWI OBRONY N ARODOWEJ LUB PRZEZ NIEGO NADZOROW ANYCH NIEBĘDĄCYC H PODMIOTAMI LECZNIC ZYMI

1. Ocena stanu pacjenta.
2. Układanie pacjenta w pozycji właściwej dla stanu pacjenta lub odniesionych obrażeń.
3. Podjęcie i prowadzenie podstawowej i zaawansowanej resuscytacji krążeniowo -oddechowej zgodnie z aktualną wiedzą med yczną.
4. Bezprzyrządowe przywracanie drożności dróg oddechowych.
5. Przyrządowe przywracanie i zabezpieczanie drożności dróg oddechowych z zastosowaniem w szczególności:

1. rurki ustno -gardłowej;
2. rurki nosowo -gardłowej;
3. przyrządów nadgłośniowych;
4. konikopunkcji.

6. Odsysanie treści z dróg oddechowych.

7. Podjęcie tlenoterapii czynnej lub wspomagania oddechu, lub sztucznej wentylacji płuc metodami bezprzyrządowymi i przyrządowymi, z użyciem tlenu lub powietrza, w tym z użyciem respiratora.

8. Wyko nanie intubacji dotchawiczej w nagłym zatrzymaniu krążenia.

9. Wykonanie defibrylacji manualnej na podstawie oceny zapisu EKG lub oceny zapisu kardiomonitora.

10. Wykonanie defibrylacji zautomatyzowanej.

11. Wykonanie przezskórnej elektrostymulacji serca w bradyarytmiach w przypadku pacjentów niestabilnych hemo- dynamicznie.

12. Wykonanie kardiowersji w tachyarytmiach w przypadku pacjentów niestabilnych hemodynamicznie.

13. Wykonanie i ocena zapisu EKG.

14. Monitorowanie czynności układu oddechowego.

15. Monitorowanie czynności układu krążenia metodami nieinwazyjnymi.

16. Wykonanie kaniulacji żył obwodowych oraz żyły szyjnej zewnętrznej.

17. Wykonanie dojścia doszpikowego z użyciem gotowego zestawu.

18. Podawanie produktów leczniczych drogą dożylną, do mięśniową, podskórną, doustną, podjęzykową, wziewną , dotchawiczą, doodbytniczą oraz doszpikową.

19. Odbarczenie odmy prężnej drogą nakłucia jamy opłucnowej.

20. Oznaczanie parametrów krytycznych z użyciem dostępnego sprzętu.

21. Pobieranie krwi żylnej i włośniczkowej do badań diagnostycznych.

Dziennik Ustaw – 4 – Poz. 148

22. Opatrywanie ran.

23. Tamowanie krwawień zewnętrznych.

24. Unieruchamianie złamań, zwichnięć i skręceń.

25. Unieruchamianie kręgosłupa ze szczególnym uwzględnieniem odcinka szyjnego.

26. Przyjęcie porodu.

27. Wykona nie segregacji medycznej pierwotnej i wtórnej.

28. Cewnikowanie pęcherza moczowego.

29. Zakładanie sondy żołądkowej i płukanie żołądka, po zabezpieczeniu drożności dróg oddechowych.

30. Wykonanie pomiaru temperatury głębokiej.

31. Przygotowanie pacjenta do transportu i opieka medyczna podczas transportu.

32. Podawanie produktów leczniczych oznaczonych symbolem OTC, wyrobów medycznych i wyposażenia wyrobów medycznych, w tym przysługujących żołnierzom zgodnie z przepisami wydanymi na podstawie art. 326 ust. 2 ustawy z dnia 11 marca 2022 r. o obronie Ojczyzny (Dz. U. poz. 2305, z późn. zm.), oraz leków w autostrzykawkach stanowiących indy- widualne wyposażenie żołnierza.

33. Podawanie koncentratów czynników krzepnięcia oraz desmopresyny w stanach nagłego zagrożen ia zdrowotnego, z zasobów własnych chorego.

34. Pobieranie materiału z górnych dróg oddechowych od pacjenta oraz wykonywanie testów na obecność wirusów oraz wykonywanie testu antygenowego na obecność patogenów w sytuacji ogłoszenia stanu zagrożenia epidemi cznego lub stanu epidemii wywołanych przez określony patogen.

35. Podawanie produktów leczniczych wymienionych w tabeli:
    Lp. Nazwa międzynarodowa produktu leczniczego Postać
    1 Acidum acetylsalicylicum tabletki
    2 Adenosinum roztwór do wstrzykiwań
    3 Amiodaroni hydrochloridum roztwór do wstrzykiwań
    4 Atropini sulfas roztwór do wstrzykiwań
    5 Isosorbidi mononitras tabletki
    6 Budesonidum zawiesina do nebulizacji
    7 Captoprilum tabletki
    8 Clemastinum roztwór do wstrzykiwań
    9 Clonazepamum roztwór do wstrzykiwań
    10 Clopidogrelum (po teletransmisji EKG i konsultacji z lekarzem oceniającym zapis EKG) tabletki
    11 Dexamethasoni phosphas roztwór do wstrzykiwań
    12 Diazepamum tabletki, roztwór do wstrzykiwań, wlewka doodbytnicza
    13 Drotaverini hydrochloridum roztwór do wstrzykiwań
    14 Epinephrinum roztwór do wstrzykiwań
    15 Fentanylum roztwór do wstrzykiwań
    16 Flumazenilum roztwór do wstrzykiwań

Dziennik Ustaw – 5 – Poz. 148

17 Furosemidum roztwór do wstrzykiwań
18 Glyceroli trinitras tabletki, aerozol do stosowania podjęzykowego
19 Glucagoni hydrochloridum roztwór do wstrzykiwań
20 Glucosum 5%, 20% roztwór do wstrzykiwań, roztwór do wlewu dożylnego
21 Heparinum natricum roztwór do wstrzykiwań
22 Hydrocortisonum roztwór do wstrzykiwań
23 Hydroxyzinum tabletki, roztwór do wstrzykiwań
24 Ibuprofenum tabletki
25 Ketoprofenum tabletki, roztwór do wstrzykiwań
26 Lidocaini hydrochloridum roztwór do wstrzykiwań, żel
27 Magnesii sulfas roztwór do wstrzykiwań
28 Mannitolum – 15% roztwór do wlewu dożylnego
29 Metamizolum natricum roztwór do wstrzykiwań
30 Methoxyflurane płyn do sporządzania inhalacji parowej
31 Metoclopramidum roztwór do wstrzykiwań
32 Metoprololi tartras roztwór do wstrzykiwań
33 Midazolamum roztwór do wstrzykiwań
34 Morphini sulfas roztwór do wstrzykiwań
35 Naloxoni hydrochloridum roztwór do wstrzykiwań
36 Natrii chloridum 0,9% roztwór do wlewu dożylnego
37 Natrii hydrogenocarbonas 8,4% roztwór do wstrzykiwań
38 Papaverini hydrochloricum roztwór do wstrzykiwań
39 Paracetamolum czopki, tabletki, roztwór do wstrzykiwań
40 Płyn fizjologiczny wieloelektrolitowy izotoniczny roztwór do wlewu dożylnego
41 Płyny koloidowe niewymagające pobierania przed iniekcją krwi na grupę oraz próby krzyżowej (skrobia hydroksyetylowana, żelatyna modyfikowana) roztwór do wlewu dożylnego
42 Salbutamolum roztwór do wstrzykiwań, roztwór do nebulizacji
43 Solutio Ringeri / zbilansowany roztwór elektrolitowy roztwór do wlewu dożylnego
44 Thiethylperazinum czopki, roztwór do wstrzykiwań
45 Ticagrelor (po teletransmisji EKG i konsultacji z lekarzem oceniającym zapis EKG) tabletki
46 Tlen medyczny gaz 47 Tranexamic acid roztwór do wstrzykiwań
48 Urapidilum roztwór do wstrzykiwań

Dziennik Ustaw – 6 – Poz. 148

Załącznik nr 2 SZCZEGÓŁOWY ZAKRES Ś WIADCZEŃ OPIEKI ZDRO WOTNEJ, KTÓRE MOGĄ B YĆ UDZIELANE SAMODZIELNIE, W WARU NKACH SYTUACJI KRYZY SOWYCH I PRZY ZABEZP IECZENIU MEDYCZNYM DZIAŁAŃ JEDNOSTEK ORGANIZACYJNYCH PODL EGŁYCH MINISTROWI OB RONY NARODOWEJ LUB PRZEZ NIEGO NADZOROW ANYCH, PRZEZ RATOWNI KA MEDYCZNEGO WYKONU JĄCEGO ZADANIA ZAWODOWE W PODMIOTAC H LECZNICZYCH BĘDĄCY CH JEDNOSTKAMI BUDŻE TOWYMI ALBO JEDNOSTKAMI WOJSKOWY MI, DLA KTÓRYCH PODM IOTEM TWOR ZĄCYM JEST MINISTER OBRONY NARODOWEJ, OR AZ W JEDNOSTKACH ORG ANIZACYJNYCH PODLEGŁ YCH MINISTROWI OBRONY NA RODOWEJ LUB PRZEZ NI EGO NADZOROWANYCH NI EBĘDĄCYCH PODMIOTAMI LECZNICZY MI

1. Wykonanie konikotomii.

2. Wykonanie intubacji dotchawiczej w laryngoskopii b ezpośredniej przez usta lub przez nos, z użyciem środków zwiotczających, oraz prowadzenie wentylacji zastępczej w zależności od wskazań terapeutycznych.

3. Wykonanie drobnych zabiegów chirurgicznych.

4. Wykonanie fasciotomii.

5. Wykonanie blokady obwodowej nerwów.

6. Wykonanie badania USG u pacjenta urazowego.

7. Wykonanie drenażu jamy opłucnowej.

8. Podawanie krwi, składników krwi i preparatów krwiopochodnych pacjentom z objawami wstrząsu hipowolemicz- nego pod warunkiem ukończenia szkolenia z zakresu przeta czania krwi i jej składników.

9. Udzielanie pierwszej pomocy psychologicznej poszkodowanym i członkom zespołu ratownictwa medycznego przez rozpoznanie prezentowanych zaburzeń zachowania lub zaburzeń psychicznych ze szczególnym uwzględnieniem sympto- mów reakcji na ciężki stres.

10. Podejmowanie czynności w ramach osłony przeciwepidemiologicznej i przeciwepizootycznej stanów osobowych wojsk oraz w zakresie medycznej ochrony przed czynnikami chemicznymi, biologicznymi, radiologicznymi, nuklearnymi (Chemical , Biological, Radiological, Nuclear – CBRN) według instrukcji i standardów.

11. Podawanie produktów leczniczych wymienionych w tabeli:
    Lp. Nazwa powszechnie stosowana produktu leczniczego
    (nazwa w języku polskim) Postać
    1 Acetazolamidum
    (Acetazolamid) tabletki
    2 Amoxicillinum + Acidum clavulanicum (Amoksycylina) roztwór do wstrzyknięć
    3 Ciprofloxacinum
    (Ciprofloksacyna) roztwór do wstrzyknięć
    4 Clindamycinum
    (Klindamycyna) roztwór do wstrzyknięć
    5 Cefotetan
    (Cefotetan) roztwór do wstrzyknięć
    6 Cloxacillinum
    (Kloksacylina) roztwór do wstrzyknięć
    7 Etomidate
    (Etomidat) roztwór do wstrzyknięć
    8 Ertapenem
    (Ertapenem) roztwór do wstrzyknięć

Dziennik Ustaw – 7 – Poz. 148

9 Fentanylum
(Fentanyl) aerozol, doustna – lizak
10 Ketaminum
(Ketamina) roztwór do wstrzyknięć
11 Mannitolum
(Mannitol – 5%, 10%, 20%) roztwór do wlewu dożylnego
12 Methoxyflurane płyn do sporządzania inhalacji parowej
13 Moxifloxacinum
(Moksyfloksacyna) tabletki
14 Neostigmini methylsulfas
(Neostygmina) roztwór do wstrzyknięć
15 Propofol
(Propofol) roztwór do wstrzyknięć
16 Vecuronium bromide
(Wekuronium) roztwór do wstrzyknięć
17 Suxamethonii chloridum (chlorsuccilin)
(Sukcynocholina) roztwór do wstrzyknięć
18 Bacitracinum
(Bacytracyna) krople do oczu
19 Proxymetacaine hydrochloride
(Proksymetakaina) krople do oczu