Dz.U. 2024 poz. 176
DZIENNIK USTAW RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJWarszawa, dnia 13 lutego 2024 r. Poz. 176 176 ROZPORZĄDZENIE MINISTRA SPRAWIEDLIWOŚCI z dnia 31 stycznia 2024 r. zmieniające rozporządzenie w sprawie sposobu dokumentowania przez Inspektorat Wewnętrzny Służby Więziennej czynności operacyjno-rozpoznawczych polegających na dokonaniu w sposób niejawny nabycia, zbycia lub przejęcia przedmiotów pochodzących z przestępstwa, ulegających przepadkowi albo których wytwarzanie, posiadanie, przewożenie lub którymi obrót są zabronione, a także na przyjęciu lub wręczeniu korzyści majątkowej Na podstawie art. 23q ust. 13 ustawy z dnia 9 kwietnia 2010 r. o Służbie Więziennej (Dz. U. z 2023 r. poz. 1683 i 1860) zarządza się, co następuje: § 1. W rozporządzeniu Ministra Sprawiedliwości z dnia 9 grudnia 2022 r. w sprawie sposobu dokumentowania przez Inspektorat Wewnętrzny Służby Więziennej czynności operacyjno-rozpoznawczych polegających na dokonaniu w sposób niejawny nabycia, zbycia lub przejęcia przedmiotów pochodzących z przestępstwa, ulegających przepadkowi albo których wytwarzanie, posiadanie, przewożenie lub którymi obrót są zabronione, a także na przyjęciu lub wręczeniu korzyści mająt - kowej (Dz. U. poz. 2602) wprowadza się następujące zmiany:
- użyte w § 2 w ust. 1 w pkt 2, 3, 5, 6 i 12, w ust. 2 w pkt 2–4 i 8, w § 4 w ust. 1 w pkt 4, w ust. 2 we wprowadzeniu do wyliczenia i w pkt 2 oraz w § 6 w ust. 2 w pkt 2, w różnym przypadku, wyrazy „Prokurator Generalny” zastępuje się użytymi w odpowiednim przypadku wyrazami „Pierwszy Zastępca Prokuratora Generalnego Prokurator Krajowy”;
- załączniki nr 2–4 oraz 8–10 do rozporządzenia otrzymują brzmienie określone odpowiednio w załącznikach nr 1–6 do niniejszego rozporządzenia. § 2. Rozporządzenie wchodzi w życie po upływie 14 dni od dnia ogłoszenia. Minister Sprawiedliwości: A. Bodnar
Dziennik Ustaw – 2 – Poz. 176
1/3
Załączniki do rozporządzenia Ministra Sprawiedliwości z dnia 31 stycznia 2024 r.
(Dz. U. poz. …)
Załącznik nr 1
WZÓR
Klauzula tajności
… …
(miejscowość, data)
… … … …
(nazwa wnioskującej komórki organizacyjnej
Inspektoratu Wewnętrznego Służby Więziennej)
nr rejestracji dokumentu … … …
egz. nr …
Pierwszy Zastępca Prokuratora Generalnego Prokurator KrajowyWNIOSEK NR …
(nr w rejestrze)
Na podstawie art. 23 q ust. ……. ustawy z dnia 9 kwietnia 2010 r. o Służbie Więziennej (Dz. U. z 2023 r. poz. 1683, z późn. zm. ) wnoszę o wyrażenie zgody na ZARZĄDZENIE/ PRZEDŁUŻENIE * STOSOWANIA na okres … tygodni /miesięcy * wymienionych poniżej czynności:
- nabycia /zbycia /przejęcia* przedmiotów: pochodzących z przestępstwa / ulegających przepadkowi / których wytwarzanie, posiadanie, przewożenie lub którymi obrót są zabronio ne*, włącznie ze złożeniem propozycji nabycia /zbycia/ przejęcia * tych przedmiotów;
- przyjęcia /wręczenia * korzyści majątkowej, włącznie ze złożeniem propozycji
przyjęcia /wręczenia * tej korzyści.
Wnioskowane czynności będą stosowane w sprawie nr … … pod kryptonimem
… … prowadzonej przez …,
dotyczącej przestępstwa wymienionego w art. … ustawy z dnia 9 kwietnia 2010 r. o Służbie
Więziennej i określonego w art. … . ustawy ……………………………………………………….,
wobec … …
(dane osoby, wobec której będzie stosowane rozpoznanie ofensywne,
ze wskazaniem miejsca lub sposobu przep rowadzenia tego rozpoznania )
w celu … …
Czynności będą rejestrowane za pomocą urządzeń służących do rejestra cji obrazu lub dźwięku.
Klauzula tajności
1/3
Załączniki do rozporządzenia Ministra Sprawiedliwości z dnia 31 stycznia 2024 r.
(Dz. U. poz. …)
Załącznik nr 1
WZÓR
Klauzula tajności
… …
(miejscowość, data)
… … … …
(nazwa wnioskującej komórki organizacyjnej
Inspektoratu Wewnętrznego Służby Więziennej)
nr rejestracji dokumentu … … …
egz. nr …
Pierwszy Zastępca Prokuratora Generalnego Prokurator KrajowyWNIOSEK NR …
(nr w rejestrze)
Na podstawie art. 23 q ust. ……. ustawy z dnia 9 kwietnia 2010 r. o Służbie Więziennej (Dz. U. z 2023 r. poz. 1683 , z późn. zm. ) wnoszę o wyrażenie zgody na ZARZĄDZENIE /PRZEDŁUŻENIE * STOSOWANIA na okres … tygodni /miesięcy * wymienionych poniżej czynności:
- nabycia /zbycia /przejęcia * przedmiotów: pochodzących z przestępstwa / ulegających przepadkowi / których wytwarzanie, posiadanie, przewożenie lub którymi obrót są zabronio ne*, włącznie ze złożeniem propozycji nabycia /zbycia /przejęcia * tych przedmiotów;
- przyjęcia /wręczenia * korzyści majątkowej, włącznie ze złożeniem propozycji
przyjęcia /wręczenia * tej korzyści.
Wnioskowane czynności będą stosowane w sprawie nr … … pod kryptonimem
… … prowadzonej przez …,
dotyczącej przestępstwa wymienionego w art. … ustawy z dnia 9 kwietnia 2010 r. o Służbie
Więziennej i określonego w art. … . ustawy ……………………………………………………….,
wobec … …
(dane osoby, wobec której będzie stosowane rozpoznanie ofensywne,
ze wskazaniem miejsca lub sposobu przep rowadzenia tego rozpoznania )
w celu … …
Czynności będą rejestrowane za pomocą urządzeń służących do rejestra cji obrazu lub dźwięku.
Klauzula tajności
1/3
Załączniki do rozporządzenia Ministra Sprawiedliwości z dnia 31 stycznia 2024 r.
(Dz. U. poz. …)
Załącznik nr 1
WZÓR
Klauzula tajności
… …
(miejscowość, data)
… … … …
(nazwa wnioskującej komórki organizacyjnej
Inspektoratu Wewnętrznego Służby Więziennej)
nr rejestracji dokumentu … … …
egz. nr …
Pierwszy Zastępca Prokuratora Generalnego Prokurator KrajowyWNIOSEK NR …
(nr w rejestrze)
Na podstawie art. 23 q ust. ……. ustawy z dnia 9 kwietnia 2010 r. o Służbie Więziennej (Dz. U. z 2023 r. poz. 1683 , z późn. zm. ) wnoszę o wyrażenie zgody na ZARZĄDZENIE /PRZEDŁUŻENIE * STOSOWANIA na okres … tygodni /miesięcy * wymienionych poniżej czynności:
- nabycia /zbycia /przejęcia * przedmiotów: pochodzących z przestępstwa / ulegających przepadkowi / których wytwarzanie, posiadanie, przewożenie lub którymi obrót są zabronio ne*, włącznie ze złożeniem propozycji nabycia /zbycia /przejęcia * tych przedmiotów;
- przyjęcia /wręczenia * korzyści majątkowej, włącznie ze złożeniem propozycji
przyjęcia /wręczenia * tej korzyści.
Wnioskowane czynności będą stosowane w sprawie nr … … pod kryptonimem
… … prowadzonej przez …,
dotyczącej przestępstwa wymienionego w art. … ustawy z dnia 9 kwietnia 2010 r. o Służbie
Więziennej i określonego w art. … . ustawy ……………………………………………………….,
wobec … …
(dane osoby, wobec której będzie stosowane rozpoznanie ofensywne,
ze wskazaniem miejsca lub sposobu przep rowadzenia tego rozpoznania )
w celu … …
Czynności będą rejestrowane za pomocą urządzeń służących do rejestra cji obrazu lub dźwięku.
Klauzula tajności Załączniki do rozporządzenia Ministra Sprawiedliwości
z dnia 31 stycznia 2024 r. (Dz. U. poz. 176)
Załącznik nr 1
WZÓR
Dziennik Ustaw – 3 – Poz. 176
2/3
Klauzula tajności
nr rejestracji dokumentu … …
egz. nr …
UZASADNIENIE
(analiza uzyskanych wiarygodnych informacji o przestępstwie uzasadniających potrzebę stosowania czynności)
… … … … …
… … …
… … …
… … …
… … …
… … …
… … …
… … …
… … …
… … …
… … …
… … …
… … …
… … …
… … …
… … …
… … …
… … …
… … …
Szef Inspektoratu Wewnętrznego Służby Więziennej
dnia … godz. …
… …
(podpis, pieczęć )
Wyrażam zgodę . / Nie wyrażam zgody .*
Pierwszy Zastępca Prokuratora Generalnego Prokurator Krajowydnia … godz. …
… …
(podpis, pieczęć)
Klauzula tajności
Dziennik Ustaw – 4 – Poz. 176
3/3
Klauzula tajności
nr rejestracji dokumentu … …
egz. nr …
ZARZĄDZENIE NR …
Na podstawie art. … ustawy z dnia 9 kwietnia 2010 r. o Służbie Więziennej ( Dz. U.
z 2023 r. poz. 1683 , z późn. zm. ) ZARZĄDZAM /PRZEDŁUŻAM * STOSOWANIE
czynności wymienionych we wniosku …………………………………………………………………
… … …
(komórka organizacyjna I nspektoratu Wewnętrznego Służby Więziennej , która wystąpiła z wnioskiem)
nr … z dnia … na czas określony w tym wniosku.
Szef Inspektoratu Wewnętrznego Służby Więziennej
dnia … godz. …
… …
(podpis, pieczęć)
- Niepotrzebne skreślić.
Wykonano w 2 egzemplarzach.
Egz. nr 1
Egz. nr 2
Sporządził(a): … … ..
Wykonał(a) : … … …
Klauzula tajności
Dziennik Ustaw – 5 – Poz. 176
1/1
Załącznik nr 2
WZÓR
Klauzula tajności
….……………………………
(miejscowość, data)
………………………………………………………… …………
(nazwa wnioskującej komórki organizacyjnej
Inspektoratu Wewnętrznego Służby Więziennej )
nr rejestracji dokumentu ……………………………………… …
egz. nr ……………
Pierwszy Zastępca Prokuratora Generalnego
Prokurator Krajowy
Informuję, że w dniach …………………………… …… podczas stosowania czynności na podstawie
zarządzenia nr ……….. z dnia ……………………. w sprawie nr …… …………… pod kryptonimem
…………………. prowadzonej przez ………………………………………………………………….
uzyskano następujące wyniki:
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………… …………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………… ………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
Szef Inspektoratu Wewnętrznego Służby Więziennej
…….. …………………… ………………
(podpis, pieczęć)
Wykonano w 2 egzemplarzach.
Egz. nr 1
Egz. nr 2
Sporządził(a): ………………………………………….
Wykonał(a): ……………………………………………
Klauzula tajności
1/1
Załącznik nr 2
WZÓR
Klauzula tajności
….……………………………
(miejscowość, data)
………………………………………………………… …………
(nazwa wnioskującej komórki organizacyjnej
Inspektoratu Wewnętrznego Służby Więziennej )
nr rejestracji dokumentu ……………………………………… …
egz. nr ……………
Pierwszy Zastępca Prokuratora Generalnego
Prokurator Krajowy
Informuję, że w dniach …………………………… …… podczas stosowania czynności na podstawie
zarządzenia nr ……….. z dnia ……………………. w sprawie nr …… …………… pod kryptonimem
…………………. prowadzonej przez ………………………………………………………………….
uzyskano następujące wyniki:
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………… …………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………… ………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
Szef Inspektoratu Wewnętrznego Służby Więziennej
…….. …………………… ………………
(podpis, pieczęć)
Wykonano w 2 egzemplarzach.
Egz. nr 1
Egz. nr 2
Sporządził(a): ………………………………………….
Wykonał(a): ……………………………………………
Klauzula tajności
1/1
Załącznik nr 2
WZÓR
Klauzula tajności
….……………………………
(miejscowość, data)
………………………………………………………… …………
(nazwa wnioskującej komórki organizacyjnej
Inspektoratu Wewnętrznego Służby Więziennej)
nr rejestracji dokumentu ……………………………………… …
egz. nr ……………
Pierwszy Zastępca Prokuratora Generalnego
Prokurator Krajowy
Informuję, że w dniach …………………………… …… podczas stosowania czynności na podstawie
zarządzenia nr ……….. z dnia ……………………. w sprawie nr …… …………… pod kryptonimem
…………………. prowadzonej przez ………………………………………………………………….
uzyskano następujące wyniki:
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………… …………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………… ………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
Szef Inspektoratu Wewnętrznego Służby Więziennej
……..……………………………………
(podpis, pieczęć)
Wykonano w 2 egzemplarzach.
Egz. nr 1
Egz. nr 2
Sporządził(a): ………………………………………….
Wykonał(a): ……………………………………………
Klauzula tajności Załącznik nr 2 WZÓR
Dziennik Ustaw – 6 – Poz. 176
1/1
Załącznik nr 3
WZÓR
Klauzula tajności
… … …
(miejscowość, data)
Pierwszy Zastępca Prokuratora Generaln ego Prokurator Krajowy
nr rejestracji dokumentu …
egz. nr …
ZARZĄDZENIE NR …
Na podstawie art. 23 q ust. … ustawy z dnia 9 kwietnia 2010 r. o Służbie Więziennej (Dz. U. z 2023 r. poz. 1683 , z późn. zm. ) zarządzam
ZANIECHANIE CZYNNOŚCI
w sprawie nr … pod kryptonimem … prowadzonej przez
… , dotyczącej przestępstwa wymienionego w art. … ustawy
z dnia 9 kwietnia 2010 r. o Służbie Więziennej i określonego w art. … ustawy
………………………………………….. , zarządzonych w dniu … przez
Szefa Inspektoratu Wewnętrznego Służby Więziennej w związku
z … …
(uzasadnienie zaniechania czynności)
Pierwszy Zastępca Prokuratora Generalnego Prokurator Krajowy… … …
(podpis, pieczęć)
Wykonano w 2 egzemplarzach.
Egz. nr 1
Egz. nr 2
Sporządził(a): … …
Wykonał(a): … …
Klauzula tajności
1/1
Załącznik nr 3
WZÓR
Klauzula tajności
… … …
(miejscowość, data)
Pierwszy Zastępca Prokuratora Generaln ego Prokurator Krajowy
nr rejestracji dokumentu …
egz. nr …
ZARZĄDZENIE NR …
Na podstawie art. 23 q ust. … ustawy z dnia 9 kwietnia 2010 r. o Służbie Więziennej (Dz. U. z 2023 r. poz. 1683 , z późn. zm. ) zarządzam
ZANIECHANIE CZYNNOŚCI
w sprawie nr … pod kryptonimem … prowadzonej przez
… , dotyczącej przestępstwa wymienionego w art. … ustawy
z dnia 9 kwietnia 2010 r. o Służbie Więziennej i określonego w art. … ustawy
………………………………………….. , zarządzonych w dniu … przez
Szefa Inspektoratu Wewnętrznego Służby Więziennej w związku
z … …
(uzasadnienie zaniechania czynności)
Pierwszy Zastępca Prokuratora Generalnego Prokurator Krajowy… … …
(podpis, pieczęć)
Wykonano w 2 egzemplarzach.
Egz. nr 1
Egz. nr 2
Sporządził(a): … …
Wykonał(a): … …
Klauzula tajności
1/1
Załącznik nr 3
WZÓR
Klauzula tajności
… … …
(miejscowość, data)
Pierwszy Zastępca Prokuratora Generaln ego Prokurator Krajowy
nr rejestracji dokumentu …
egz. nr …
ZARZĄDZENIE NR …
Na podstawie art. 23 q ust. … ustawy z dnia 9 kwietnia 2010 r. o Służbie Więziennej (Dz. U. z 2023 r. poz. 1683 , z późn. zm. ) zarządzam
ZANIECHANIE CZYNNOŚCI
w sprawie nr … pod kryptonimem … prowadzonej przez
… , dotyczącej przestępstwa wymienionego w art. … ustawy
z dnia 9 kwietnia 2010 r. o Służbie Więziennej i określonego w art. … ustawy
………………………………………….. , zarządzonych w dniu … przez
Szefa Inspektoratu Wewnętrznego Służby Więziennej w związku
z … …
(uzasadnienie zaniechania czynności)
Pierwszy Zastępca Prokuratora Generalnego Prokurator Krajowy… … …
(podpis, pieczęć)
Wykonano w 2 egzemplarzach.
Egz. nr 1
Egz. nr 2
Sporządził(a): … …
Wykonał(a): … …
Klauzula tajności
Załącznik nr 3
WZÓR
Dziennik Ustaw – 7 – Poz. 176
1/1
Załącznik nr 4
WZÓR
Klauzula tajności
… … …
(nazwa wnioskującej komórki organizacyjnej
Inspektoratu Wewnętrznego Służby Więziennej) … …
(miejscowość, data)
nr rejestracji dokumentu … …
egz. nr …
Pierwszy Zastępca Prokuratora Generalnego
Prokurator Krajowy
Informuję, że w dniu … … komisja powołana przez ……………………………
… … … … …
(imię i nazwisko kierownik a komórki organizacyjnej Inspektoratu Wewnętrznego Służby Więziennej
wnioskując ego o zarządzenie czynności)
na podstawie zarządzenia nr … z dnia … dokonała protokolarnego
zniszczenia materiałów zgromadzonych podczas stosowania czynności określonych w zarządzeniu
nr … z dnia … w sprawie nr … pod kryptonimem
… … prowadzonej przez …
Przedmiotowe materiały nie zawierały dowodów pozwalających na wszczęcie postępowania karnego /
dowodów mających znaczenie dla toczącego się postępowania karnego* prowadzonego pod
nr …
Szef Inspektoratu Wewnętrznego Służby Więziennej
… …
(podpis, pieczęć)
-
Niepotrzebne skreślić.
Wykonano w 2 egzemplarzach.
Egz. nr 1
Egz. nr 2
Sporządził(a): … …
Wykonał(a): … …
Klauzula tajności
1/1
Załącznik nr 4
WZÓR
Klauzula tajności
… … … …
(nazwa wnioskującej komórki organizacyjnej
Inspektoratu Wewnętrznego Służby Więziennej) … …
(miejscowość, data)
nr rejestracji dokumentu … …
egz. nr …
Pierwszy Zastępca Prokuratora Generalnego
Prokurator Krajowy
Informuję, że w dniu … … komisja powołana przez ……………………………
… … … … …
(imię i nazwisko kierownik a komórki organizacyjnej Inspektoratu Wewnętrznego Służby Więziennej
wnioskując ego o zarządzenie czynności)
na podstawie zarządzenia nr … z dnia … dokonała protokolarnego
zniszczenia materiałów zgromadzonych podczas stosowania czynności określonych w zarządzeniu
nr … z dnia … w sprawie nr … pod kryptonimem
… … prowadzonej przez …
Przedmiotowe materiały nie zawierały dowodów pozwalających na wszczęcie postępowania karnego /
dowodów mających znaczenie dla toczącego się postępowania karnego* prowadzonego pod
nr …
Szef Inspektoratu Wewnętrznego Służby Więziennej
… …
(podpis, pieczęć)
-
Niepotrzebne skreślić.
Wykonano w 2 egzemplarzach.
Egz. nr 1
Egz. nr 2
Sporządził(a): … …
Wykonał(a): … …
Klauzula tajności
1/1
Załącznik nr 4
WZÓR
Klauzula tajności
… … … …
(nazwa wnioskującej komórki organizacyjnej
Inspektoratu Wewnętrznego Służby Więziennej) … …
(miejscowość, data)
nr rejestracji dokumentu … …
egz. nr …
Pierwszy Zastępca Prokuratora Generalnego
Prokurator Krajowy
Informuję, że w dniu … … komisja powołana przez ……………………………
… … … … …
(imię i nazwisko kierownik a komórki organizacyjnej Inspektoratu Wewnętrznego Służby Więziennej
wnioskując ego o zarządzenie czynności)
na podstawie zarządzenia nr … z dnia … dokonała protokolarnego
zniszczenia materiałów zgromadzonych podczas stosowania czynności określonych w zarządzeniu
nr … z dnia … w sprawie nr … pod kryptonimem
… … prowadzonej przez …
Przedmiotowe materiały nie zawierały dowodów pozwalających na wszczęcie postępowania karnego /
dowodów mających znaczenie dla toczącego się postępowania karnego* prowadzonego pod
nr …
Szef Inspektoratu Wewnętrznego Służby Więziennej
… …
(podpis, pieczęć)
-
Niepotrzebne skreślić.
Wykonano w 2 egzemplarzach.
Egz. nr 1
Egz. nr 2
Sporządził(a): … …
Wykonał(a): … …
Klauzula tajności
1/1
Załącznik nr 4
WZÓR
Klauzula tajności
… … … …
(nazwa wnioskującej komórki organizacyjnej
Inspektoratu Wewnętrznego Służby Więziennej) … …
(miejscowość, data)
nr rejestracji dokumentu … …
egz. nr …
Pierwszy Zastępca Prokuratora Generalnego
Prokurator Krajowy
Informuję, że w dniu … … komisja powołana przez ……………………………
… … … … …
(imię i nazwisko kierownik a komórki organizacyjnej Inspektoratu Wewnętrznego Służby Więziennej
wnioskując ego o zarządzenie czynności)
na podstawie zarządzenia nr … z dnia … dokonała protokolarnego
zniszczenia materiałów zgromadzonych podczas stosowania czynności określonych w zarządzeniu
nr … z dnia … w sprawie nr … pod kryptonimem
… … prowadzonej przez …
Przedmiotowe materiały nie zawierały dowodów pozwalających na wszczęcie postępowania karnego /
dowodów mających znaczenie dla toczącego się postępowania karnego* prowadzonego pod
nr …
Szef Inspektoratu Wewnętrznego Służby Więziennej
… …
(podpis, pieczęć)
-
Niepotrzebne skreślić.
Wykonano w 2 egzemplarzach.
Egz. nr 1
Egz. nr 2
Sporządził(a): … …
Wykonał(a): … …
Klauzula tajności
Załącznik nr 4
WZÓR
Dziennik Ustaw – 8 – Poz. 176
1/2
Załącznik nr 5
WZÓR
Klauzula tajności
… …
(stempel nagłówkowy) egz. pojedynczy
… … …
(nr z rejestru dzienników, książek ewidencyjnych i teczek)
REJESTR CZYNNOŚCI
prowadzony przez Szefa Inspektoratu Wewnętrznego Służby Więziennej na podstawie art. 23q ust. 10 ustawy z dnia 9 kwietnia 2010 r. o Służbie Więziennej (Dz. U. z 2023 r. poz. 1683 , z późn. zm. ) Zawiera … stron .
Założono … / … / …
(rok) (miesiąc ) (dzień )
Zakończono … / … / …
(rok) (miesiąc ) (dzień )
Klauzula tajności Załącznik nr 5 WZÓR
Dziennik Ustaw – 9 – Poz. 176 2/2 Klauzula tajności
egz. pojedynczy
Lp. Numer
wniosku Wnioskująca
komórka
organizacyjna
Inspektoratu
Wewnętrznego
Służby
Więziennej Numer
i kryptonim
sprawy Przestępstwo
wymienione
w art. … ustawy
z dnia
9 kwietnia
2010 r.
o Służbie
Więziennej
i określone
w innej ustawie Numer
zarządzenia
stosowania
czynności
lub data pisma
z brakiem
zgody
Pierwszego
Zastępcy
Prokuratora
Generalnego
Prokuratora
Krajowego Okres,
na jaki
zarządzono
czynności Data
zakończenia
lub
zaniechania
czynności Sposób
wykorzystania
materiałów
w postępowaniu
karnym i dane
identyfikujące
to postępowanie Informacja
o przedłużeniu
stosowania
czynności
i numer
wcześniejszego
wniosku
w sprawie
zarządzenia
czynności Inne
dane
Klauzula tajności
Dziennik Ustaw – 10 – Poz. 176
1/2
Załącznik nr 6
WZÓR
Klauzula tajności
… egz. pojedynczy
(stempel nagłówkowy)
REJESTR CZYNNOŚCI
prowadzony przez Pierwszego Zastępcę Prokuratora Generalnego Prokuratora Krajowego na podstawie art. 23q ust. 10 ustawy z dnia 9 kwietnia 2010 r.
o Służbie Więziennej
(Dz. U. z 2023 r. poz. 1683 , z późn. zm. )
Zawiera … stron .
Założono … / … / …
(rok) ( miesiąc ) ( dzień )
Zakończono … / … … / … … (rok) ( miesiąc ) ( dzień ) Klauzula tajności Załącznik nr 6 WZÓR
Dziennik Ustaw – 11 – Poz. 176 2/2 Klauzula tajności
Lp. Określenie organu
wnioskującego
o wyrażenie zgody
na zarządzenie
czynności Numer wniosku
Numer zarządzenia
stosowania
czynności
lub data pisma
z brakiem zgody
Pierwszego
Zastępcy
Prokuratora
Generalnego
Prokuratora
Krajowego Okres, na jaki
zarządzono
czynności Data zakończenia
lub zaniechania
czynności Sposób wykorzystania
materiałów
z czynności
w postępowaniu
karnym Inne dane mające
związek z wpisem
do rejestru
Klauzula tajności