Dz.U. 2024 poz. 394

DZIENNIK USTAW RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJWarszawa, dnia 15 marca 2024 r. Poz. 394 394 ROZPORZĄDZENIE MINISTRA RODZINY, PRACY I POLITYKI SPOŁECZNEJ1) z dnia 13 marca 2024 r. w sprawie wzoru oświadczenia członka otwartego funduszu emerytalnego lub osoby, której Zakład Ubezpieczeń Społecznych ewidencjonuje składkę na subkoncie, o przekazywaniu składki do otwartego funduszu emerytalnego albo zewidencjonowaniu składki na subkoncie prowadzonym przez Zakład Ubezpieczeń Społecznych Na podstawie art. 39a ust. 6 ustawy z dnia 13 października 1998 r. o systemie ubezpieczeń społecznych (Dz. U. z 2023 r. poz. 1230, 1429, 1672 i 1941) zarządza się, co następuje: § 1. Rozporządzenie określa wzór oświadczenia o przekazywaniu składki, o której mowa w art. 22 ust. 3 pkt 1 lit. a ustawy z dnia 13 października 1998 r. o systemie ubezpieczeń społecznych, do otwartego funduszu emerytalnego albo ze- widencjonowaniu składki, o której mowa w art. 22 ust. 3 pkt 2 tej ustawy, na subkoncie prowadzonym przez Zakład Ubez- pieczeń Społecznych, stanowiący załącznik do rozporządzenia. § 2. Traci moc rozporządzenie Ministra Pracy i Polityki Społecznej z dnia 30 września 2015 r. w sprawie wzoru oświad- czenia członka otwartego funduszu emerytalnego lub osoby, której Zakład Ubezpieczeń Społecznych ewidencjonuje skład- kę na subkoncie, o przekazywaniu składki do otwartego funduszu emerytalnego albo zewidencjonowaniu składki na sub- koncie prowadzonym przez Zakład Ubezpieczeń Społecznych (Dz. U. poz. 1600). § 3. Rozporządzenie wchodzi w życie z dniem następującym po dniu ogłoszenia. Minister Rodziny, Pracy i Polityki Społecznej: A. Dziemianowicz-Bąk

1. Minister Rodziny, Pracy i Polityki Społecznej kieruje działem administracji rządowej – zabezpieczenie społeczne, na podstawie § 1 ust. 2 pkt 3 rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 18 grudnia 2023 r. w sprawie szczegółowego zakresu działania Ministra Rodziny, Pracy i Polityki Społecznej (Dz. U. poz. 2715).

Dziennik Ustaw – 2 – Poz. 394 Załącznik do rozporządzenia Ministra ‘†œ‹›ǡ ”ƒ…› i Polityki Społecznej z dnia ͳ͵ƒ”…ƒ ʹͲʹͶ”Ǥȋ’‘œǤǤǤǤǤǤȌ  WZÓR  OŚWIADCZENIE O PRZEKAZYWANIU SKŁADKI DO OTWARTEGO FUNDUSZU EMERYTALNEGO ALBO ZEWIDENCJONOWANIU SKŁADKI NA SUBKONCIE PROWADZONYM PRZEZ ZAKŁAD UBEZPIECZEŃ SPOŁECZNYCH
Zgodnie z art. 39a ust. 1 ustawy z dnia 13 października 1998 r. o systemie ubezpieczeń społecznych (Dz. U. z 2023 r. poz. 1230, z późn. zm. ) począwszy od 2016 r., co cztery lata, w okresie od dnia 1 kwietnia do dnia 31 lipca, członek otwartego funduszu emerytalnego lub osoba, której Zakład Ubezpieczeń Społecznych ewidencjonuje składkę na subkoncie, o którym mowa w art. 40a ww. ustawy, ma możliwość zmiany decyzji w zakresie przekazywania do otwartego funduszu emerytalnego części składki na ubezpieczenie emerytalne albo zewidencjonowania tej części składki na subkoncie. W przypadku podjęcia decyzji o: –przekazywaniu części składki na ubezpieczenie emerytalne, w wysokości 2,92 %, do otwartego funduszu emerytalnego (w konsekwencji na subkon cie prowadzonym przez Zakład Ubezpieczń Społecznych będzie ewidencjonowana część składki w wysokości 4,38 %), należy wypełnić część I, II i III oświadczenia, albo –zewidencjonowaniu części składki na ubezpieczenie emerytalne, w wysokości 2,92 %, na subkoncie prowadzonym przez Zakład Ubezpieczeń Społecznych (w konsekwencji na subkoncie będzie ewidencjonowana cz ęść składki w łącznej wysokości 7,3 % ), należy wypełnić część I, II i IV oświadczenia. I. DANE IDENTYFIKACYJNE SKŁADAJĄCEGO OŚWIADCZENIE 01. Nazwisko
02. Imię pierwsze 03. Imię drugie 04. Data urodzenia (dd / mm / rrrr) 05. Numer PESEL (1) 06. Rodzaj dokumentu tożsamości: jeśli dowód osobisty, wpisać 1, jeśli paszport - 2 07. Seria i numer dokumentu (1) W przypadku gdy nie nadano numeru PESEL, należy wpisać serię i numer dowodu osobistego lub paszportu. II. ADRES DO KORESPONDENCJI 01. Kod pocztowy 02. Poczta

3. Gmina / Dzielnica
4. Miejscowość
5. Ulica
6. Numer domu 07. Numer lokalu 08. Numer telefonu (1) 09. Symbol państwa (2)
7. Zagraniczny kod pocztowy (2) 11. Nazwa państwa (2)
8. Adres poczty elektronicznej (1) (1) Podanie numeru telefonu oraz adresu poczty elektronicznej nie jest obowiązkowe. (2) Wypełnić w przypadku , gdy adres jest inny niż polski.Załącznik do rozporządzenia Ministra Rodziny, Pracy i Polityki Społecznej z dnia 13 marca 2024 r. (Dz. U. poz. 394) WZÓR

Dziennik Ustaw – 3 – Poz. 394 III. OŚWIADCZENIE O PRZEKAZYWANIU CZ ĘŚCI SKŁADKI DO OTWARTEGO FUNDUSZU EMERYTALNEGO
Na podstawie art. 39a ust. 1 pkt 1 ustawy z dnia 13 października 1998 r. o systemie ubezpieczeń społecznych oświadczam, że chcę, aby część składki na ubezpieczenie emerytalne, o której mowa w art. 22 ust. 3 pkt 1 lit. a ww . ustawy, począwszy od składki opłaconej za lipiec, była przekazywana d o:

– otwartego funduszu emerytalnego, którego jestem członkiem
albo – otwartego funduszu emerytalnego wskazanego poniżej (należy wypełnić w przypadku zamiaru zawarcia pierwszej umowy z otwartym funduszem emerytalnym albo zamiaru zmiany otwartego funduszu emerytalnego) :

Należy wpisać X w polu z prawej strony
……………………………..…………
podpis składającego oświadczenie

W przypadku złożenia oświadczenia o zamiarze zawarcia pierwszej umowy z otwartym funduszem emerytalnym albo zamiarze zmiany otwartego funduszu emerytalnego przepisy rozdziału 7 ustawy z dnia 28 sierpnia 1997 r.
o organizacji i funkcjonowaniu funduszy emerytalnych ( Dz. U. z 2023 r. poz. 930 , z późn. zm. ) stosuje się odpowiednio.
W przypadku gdy oświadczenie składa ubezpieczony, którego składka była ewidencjonowana na subkoncie i który nie był członkiem otwartego funduszu emerytalnego, stosuje się odpowiednio art. 39 ust. 1 i 1a ustawy z dnia 13 października 1998 r. o systemie ubez pieczeń społecznych, z tym, że termin 4 miesięcy na zawarcie umowy
z otwartym funduszem emerytalnym liczy się od dnia złożenia oświadczenia. Jeżeli ubezpieczony w tym terminie nie zawrze umowy z otwartym funduszem emerytalnym , składka, o której mowa w art. 22 ust. 3 pkt 2 ustawy z dnia 13 października 1998 r. o systemie ubezpieczeń społecznych, jest ewidencjonowana na subkoncie.
W przypadku gdy ubezpieczony wskaże nazwę innego otwartego funduszu emerytalnego, niż ten, którego jest członkiem, i nie zawrze umowy ze wskazanym otwartym funduszem emerytalnym , składka, o której mowa w art. 22 ust. 3 pkt 1 lit. a ustawy z dnia 13 października 1998 r. o systemie ubezpieczeń społecznych, jest przekazywana do otwartego funduszu emerytalnego, którego ubezpieczo ny jest członkiem. ůůŝĂŶnjWŽůƐŬĂK& ‘ĞŶĞƌĂůŝK& EĂƚŝŽŶĂůĞ Ͳ EĞĚĞƌůĂŶĚĞŶK& W<KWĂŶŬŽǁLJ K&
K&WŽĐnjƚLJůŝŽŶ OFE PZU „Złota
Jesień” hE/YK& sŝĞŶŶĂK&
 IV. OŚWIADCZENIE O ZEWIDENCJONOWANIU CZĘŚCI SKŁADKI NA SUBKONCIE PROWADZONYM PRZEZ ZAKŁAD UBEZPIECZEŃ SPOŁECZNYCH
Na podstawie art. 39a ust. 1 pkt 2 ustawy z dnia 13 października 1998 r. o systemie ubezpieczeń społecznych oświadczam, że chcę, aby część składki na ubezpieczenie emerytalne, o której mowa w art. 22 ust. 3 pkt 2 ww . ustawy , była zewidencjonowana na subkoncie, o którym mowa w art. 40a tej ustawy , począwszy od składki opłaconej za miesiąc, w którym składam oświadczenie.
…………………………………………
podpis składającego oświadczenie